Gewichtszunahme bei Antidepressiva ist nie unbedeutend

Gewichtszunahme ist eine anhaltende Nebenwirkung, seit Ende der 1950er Jahre das erste Antidepressivum identifiziert wurde. Die Schwere der Gewichtszunahme variiert mit dem Medikament, wobei einige eine Gewichtszunahme von weniger als 5 Pfund und andere wesentlich mehr verursachen. In einer Studie, Patienten auf einer Vielzahl von Antidepressiva wurden von sechs Monaten bis zu drei Jahren verfolgt. Mehr als die Hälfte der 362 Patienten in der Studie nahm an Gewicht zu, und die Menge war nicht trivial – etwa 7 Prozent ihres Körpergewichts. Zum Beispiel kann eine Frau, die 125 Pfund wiegt, bevor sie mit einem Antidepressivum beginnt, fast 8 Pfund zunehmen.

Für jemanden, der eine Gewichtszunahme von 8 Pfund als Nebenwirkung einer Kreuzfahrt vor der Pandemie feststellen könnte, mag dies wie ein geringer Preis erscheinen, den man für die Vorteile eines Medikaments zahlen muss, das reduziert oder beseitigt Depression, Angst, und andere Verhaltensstörungen. Aber wenn der Patient noch nie sogenannte Gewichtsprobleme hatte, sich gesund ernährt, trainiert, genackt und konsumiert hat

Als wir ein Gewicht liefen Verwaltung Klinik an einer Harvard-Universität psychiatrisch Krankenhaus vor fast 20 Jahren haben wir uns auf die Behandlung von Patienten aus dem Krankenhaus und der Gemeinde spezialisiert, die durch ihre Antidepressiva und verwandte Medikamente an Gewicht zugenommen hatten. Fast alle, die in die Klinik kamen, waren bis dahin noch nie übergewichtig Medikation. In der Tat hatten einige keine Ahnung, wie man eine Diät einhält, weil sie nie abnehmen mussten, bevor sie mit ihren Antidepressiva begannen. Und jetzt wollten sie abnehmen, mussten dies aber tun, während sie ein Medikament einnahmen, das zu Überessen führte. Keiner hielt eine Gewichtszunahme für akzeptabel.

In den letzten sieben Jahren wurden mehrere neue Antidepressiva von der FDA zugelassen, und es werden immer noch Daten gesammelt, um ihre langfristige Wirkung auf das Gewicht zu untersuchen. Bei den meisten neueren Medikamenten wurde jedoch bereits eine Gewichtszunahme festgestellt, obwohl die Gewichtszunahme manchmal als „nicht“ beschrieben wird von Bedeutung." „Nicht signifikant“ bedeutet oft, dass sich die Gewichtszunahme unter denjenigen, die Antidepressiva einnehmen, statistisch nicht von der beobachteten unterscheidet unter a Placebo Gruppe und/oder dass die Gewichtszunahme zu gering ist, um einen Einfluss auf den Gewichtsstatus oder die Gesundheit des Patienten zu haben. Oder beides.

Wie sollen Ärzte ihren Patienten helfen, wenn sie ein Medikament mit dem Risiko einer Gewichtszunahme einnehmen? Bereiten sie ihre Patienten ausreichend proaktiv auf die Möglichkeit einer Gewichtszunahme vor (damit diese Seite Wirkung minimiert werden?) Berücksichtigen ihre Empfehlungen speziell die Wirkung des Medikaments auf Appetit Kontrolle und Bewegungsfähigkeit, oder fallen sie in die allgemeine Kategorie „Ernähren Sie sich gesund, essen Sie keine Snacks, schlafen Sie ausreichend und gehen Sie spazieren“?

Darüber hinaus gibt es viele anekdotische Informationen über die Schwierigkeit des Abnehmens nach einigen Medikamente wurden trotz Einhaltung einer Gewichtsabnahme und konsequenter körperlicher Betätigung abgesetzt Routine. Einige Patienten mit wiederkehrenden Depressionen können beispielsweise mit dem Problem konfrontiert sein, eine Medikation wieder aufzunehmen, bevor sie einen Großteil des während einer vorherigen Behandlung gewonnenen Gewichts verloren haben. Mir wurde von einem gemeinsamen Freund erzählt, der während der Einnahme seines Antidepressivums fast 20 Pfund zugenommen hat und obwohl er es vor drei Jahren abgesetzt hat, ist er nicht in der Lage gewesen, das meiste Gewicht zu verlieren. Er befürchtet, die Medikamente wieder einzunehmen, obwohl die jüngsten Stimmungsschwankungen darauf hindeuten, dass er es möglicherweise muss. "Was ist, wenn ich weitere 20 Pfund zunehme?" er beschwerte sich. „Dann werde ich fettleibig. Ich wünschte, ich hätte das Gewicht von vornherein nie zugenommen.“

Gewichtszunahme als Nebenwirkung von psychiatrischen Medikamenten kann mit den gleichen Interventionen wie bei denen, deren Übergewicht nicht mit Medikamenten verbunden war, verloren gehen. Eine kanadische Gruppe von Klinikern verglich Gewichtsverlust bei Patienten, die ein oder mehrere psychiatrische Medikamente einnehmen, mit denen, die keine psychiatrischen Medikamente einnehmen. Beide Gruppen nahmen fast zwei Jahre lang an einem medizinisch überwachten Gewichtsverlustprogramm teil. Nach 21 Monaten betrug der durchschnittliche Gewichtsverlust für beide Gruppen 3,4 kg oder 7,5 lbs.

Der Gewichtsverlust von fast 8 Pfund wurde als erfolgreiches Ergebnis des Gewichtsverlustprogramms angesehen. Aber man fragt sich, ob eine Gewichtszunahme von fast 8 Pfund als Nebenwirkung von Antidepressiva als angesehen wird ein Grund für die Einleitung einer Gewichtsreduktionsmaßnahme oder als unvermeidbare Nebenwirkung der Medikamenteneinnahme ignoriert?

Sollten Patienten, deren Gewicht zugenommen wurde, weil sie aufgrund ihrer psychiatrischen Medikamente zu viel essen, nicht ein auf dieses Problem zugeschnittenes Programm zur Gewichtsreduktion erhalten? Diese Patienten sind nicht wie andere übergewichtige Personen. Ihre Gewichtszunahme ist eine Nebenwirkung ihrer Medikamente, nicht ihr Lebensstil oder Essstil. Könnten die Teilnehmer der kanadischen Studie mehr Gewicht verloren haben (7,5 Pfund in 21 Monaten ist ein sehr geringer Verlust), wenn die Maßnahmen zur Gewichtsabnahme auf die Wirkung ihrer Medikamente auf ihre Nahrungsaufnahme abzielten?

SSRIs Essential Reads

Die Unfähigkeit, sich nach dem Essen satt, zufrieden und gesättigt zu fühlen, ist eine häufige Nebenwirkung im Zusammenhang mit der Einnahme von Antidepressiva und anderen psychotropen Medikamenten. Patienten, die vor der Behandlung selten naschen, fällt es schwer, zwischen den Mahlzeiten nicht zu essen. Manche haben ein so anhaltendes Mangel an Sättigung, dass sie kurz nach der ersten Mahlzeit eine zweite Mahlzeit zu sich nehmen. Unser Umgang mit Patienten deren Gewichtszunahme in unserer Gewichtsmanagement-Klinik mit ihrer Medikation in Verbindung gebracht wurde, bestand darin, das Sättigungsgefühl vor der Mahlzeit durch Erhöhung des Serotoninspiegels zu erhöhen. Vor dem Mittag- und Abendessen wurde ein kleines kohlenhydratreiches Getränk getrunken. Der daraus resultierende Anstieg des Serotonins hatte den erwarteten Effekt, den Appetit zu verringern.

Der Nutzen der Verhinderung oder Verringerung der Gewichtszunahme durch Psychopharmaka ist kaum umstritten, unabhängig davon, wie signifikant oder unbedeutend sie ist. Wenn Patienten eine Gewichtsreduktionsunterstützung erhalten, die speziell die Ursache ihrer Gewichtszunahme anspricht, dann werden sie wirklich eine unbedeutende Gewichtszunahme haben.

Das Streben nach Ruhe kann selbst zu einem großen Stressfaktor werden, besonders wenn Sie bereits die Standardrezepte ausprobiert haben. Aber es gibt einen Weg durch dieses Rätsel.