Haben Sie eine Nahrungsmittelallergie, Unverträglichkeit oder etwas anderes?

Vor ein paar Monaten warf ein Freund von mir eine Dinnerparty, nur um festzustellen, dass fast jeder, der kam, eine Essensbeschränkung hatte. Gluten, Milchprodukte, Nüsse, Zucker, Fleisch: Unsere Dämonen der Kulturgüter scheinen von Tag zu Tag zu wachsen. Laut einer Umfrage des Pew Research Center von 201632 Prozent der Amerikaner glauben, dass sie mindestens eine Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit haben - insbesondere Frauen, bei denen Nahrungsmittelallergien fast doppelt so häufig auftreten wie bei Männern.

Diese Zahlen stimmen jedoch nicht mit den offiziellen Statistiken überein. Im Jahr 2017 analysierten Forscher der Harvard Medical School und anderer Institutionen mehr als 2 Millionen elektronische Geräte Gesundheitsakten und fanden heraus, dass nur 3,6 Prozent der Erwachsenen ärztlich dokumentierte Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten hatten. Was könnte diese bizarre Diskrepanz erklären? In einigen Fällen haben Menschen, die glauben, Nahrungsmittelempfindlichkeiten zu haben, dies natürlich nicht. Ein weiteres großes Problem ist, dass die Wissenschaft über die Auswirkungen von Nahrungsmitteln auf unseren Körper noch in den Kinderschuhen steckt. "Es gibt so viel, was wir nicht wissen", sagt Professor für Gastroenterologie und Ernährung William Chey, MD, Direktor des

GI Nutrition and Behavioral Health Program bei Michigan Medicine an der Universität von Michigan. Einige dieser mysteriösen Probleme mit dem Essen mögen real sein - nur missverstanden.

Allergien

Mehr als 170 Lebensmittelzutaten können Allergien auslösen. Am häufigsten sind Milch, Eier, Erdnüsse, Nüsse, Soja, Weizen, Fisch und Schalentiere, aber Sie können sogar allergisch gegen Gewürze und Fleisch sein.

Wenn Menschen einem Lebensmittel ausgesetzt sind, gegen das sie allergisch sind, greift ihr Immunsystem den Inhaltsstoff an, als wäre er ein gefährlicher Eindringling. Die Reaktion kann mild sein - was zum Beispiel einen lokalen Ausschlag verursacht - oder lebensbedrohlich sein und den Körper in eine anaphylaktische Reaktion treiben, die die Atmung vereitelt und die Durchblutung behindert. Einige Reaktionen betreffen nicht einmal das Essen. Die 40-jährige Stephanie Kokabi landete nach einem Baseballspiel im Krankenhaus. „Ich trug Flip-Flops und meine Füße schwollen aufgrund der Erdnüsse auf dem Boden an“, erinnert sie sich. Als sie Schwierigkeiten hatte zu atmen, wurde sie in die Notaufnahme gebracht.

Tests auf Nahrungsmittelallergien sind jedoch nicht perfekt, und ihre Einschränkungen erklären einige der Unstimmigkeiten zwischen der angenommenen und der realen Nahrungsmittelempfindlichkeit. Ärzte diagnostizieren Nahrungsmittelallergien in der Regel mit Hautstichen oder Bluttests. Positive Ergebnisse lassen sich jedoch nicht unbedingt auf echte Allergien übertragen. "Falsch positive Ergebnisse dieser Tests liegen bei 30 bis 40 Prozent", sagt Dr. med. Andres Alvarez Pinzon, Leiter der klinischen Forschung am Sean N. Parker-Zentrum für Allergie- und Asthmaforschung an der Stanford University. In der Realität sind Nahrungsmittelallergien selten, insbesondere bei Erwachsenen (viele Kinder mit Nahrungsmittelallergien leiden möglicherweise darunter) aus ihnen herauswachsen), aber weil sie so schwer zu diagnostizieren sind, weiß niemand genau, wie viele Menschen haben Sie.

Zöliakie

Als sie ein College-Neuling in Baltimore war, fühlte sich Lauren Taylor, jetzt 28, plötzlich erschöpfter als je zuvor, obwohl sie 10 Stunden pro Nacht schlief und ein Nickerchen machte. Ihr Arzt diagnostizierte bei ihr einen Eisenmangel und sie begann mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln (wenn sie eine Dosis vergaß, fühlte sie sich schrecklich). Schließlich benötigte sie eine intravenöse Eiseninfusion, die sie dazu veranlasste, eine zweite Meinung einzuholen. Ihr neuer Arzt führte eine Reihe von Tests durch. Die Diagnose: Zöliakie.

Sie haben wahrscheinlich schon von Zöliakie gehört, von der etwa 1 Prozent der Amerikaner betroffen sind. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die durch eine abnormale Reaktion auf Gluten, ein Protein aus Weizen, Roggen, Gerste und Malz, verursacht wird. Das Essen von Gluten führt dazu, dass das Immunsystem des Patienten den Dünndarm angreift und die winzigen, fingerähnlichen Zotten beschädigt, die den Darm auskleiden und Nährstoffe absorbieren. Die Diagnose erfordert normalerweise eine Blutuntersuchung, eine Endoskopie und eine Biopsie.

Taylors Zöliakie beeinträchtigte die Fähigkeit ihres Körpers, Eisen aufzunehmen, weshalb sie sich so müde fühlte. Zu den Symptomen können jedoch Juckreiz, Blasenausschlag, Magenschmerzen, Gas, Gelenkschmerzen, Depressionen, Migräne und Krebsgeschwüre gehören. Weil die Symptome so vielfältig sind, ist die Zöliakie-Stiftung Schätzungen zufolge leiden 2,5 Millionen Amerikaner an der Krankheit, wissen es aber nicht einmal. Unbehandelt kann die Krankheit schwerwiegende Probleme verursachen, einschließlich Unfruchtbarkeit und Nervenschäden. Es gibt keine Heilung, aber es gibt eine einfache - wenn auch nicht immer leckere - Methode zur Vorbeugung: Vermeidung von Gluten.

Das Gluten-Rätsel

Zöliakie ist nicht der einzige Grund, warum Menschen Gluten meiden. Eine Gallup-Umfrage von 2015 ergab, dass jeder fünfte Amerikaner - von denen viele nicht an Zöliakie erkrankt sind - glutenfrei isst, und die Zahl ist wahrscheinlich seitdem gestiegen.

Warum? Viele Menschen beklagen, dass sie sich durch Gluten aufgebläht fühlen und an Gewicht zunehmen. Wissenschaftler und Ärzte hatten jedoch Probleme, diese Behauptungen zu bestätigen. Wahrscheinlich spielen eine Handvoll Faktoren eine Rolle, und Gluten ist möglicherweise nicht immer der Schuldige.

Einige Leute, die Gluten meiden, brauchen es nicht. Mehrere Studien legen nahe, dass Menschen, die glauben, sie würden Gluten essen, sich schlecht fühlen. Dies ist ein Beispiel dafür, was Experten den "Nocebo-Effekt" nennen. Diese Tendenz könnte teilweise darauf zurückzuführen sein, dass Gluten in letzter Zeit einen so schlechten Ruf entwickelt hat.

Dennoch gibt es Gründe zu vermuten, dass glutenhaltige Lebensmittel Probleme verursachen könnten. In einer Studie von 2016 haben Forscher von Columbia University Medical Center und andere Institutionen stellten fest, dass Menschen, die sagten, sie hätten Nebenwirkungen auf Weizen, aber Wer keine Zöliakie hatte, hatte dennoch mehr Entzündungen und Darmmarker Beschädigung. Aber Gluten kann nicht immer das Problem sein. Weizen enthält auch winzige Kohlenhydrate, die unser Darm nicht gut verdauen kann und die bekanntermaßen Blähungen und Blähungen verursachen. Klinische Studien legen nahe, dass sich Patienten mit Reizdarmsyndrom, einem Zustand, der durch Blähungen, Gase und Durchfall gekennzeichnet ist, mindestens zur Hälfte besser fühlen wenn sie auf den Verzehr einiger dieser als FODMAPs bezeichneten Kohlenhydrate verzichten (eine einfachere Möglichkeit, „fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole ”). In der Tat, Gastroenterologe Stefano Guandalini, MD, Gründer der Zöliakie-Zentrum der Universität von Chicago, sagt er, dass die "große Mehrheit" der Menschen ohne Zöliakie, die nach dem Verzehr von Weizen Magenprobleme haben, auf FODMAPs und nicht auf Gluten reagiert.

Die meisten Menschen mit FODMAP-Empfindlichkeit reagieren nur auf eine Handvoll von FODMAPs. Um die Empfindlichkeit zu steuern, versuchen die Ärzte zunächst, die Hauptschuldigen zu identifizieren. Sie beginnen damit, dass Betroffene auf eine Diät gesetzt werden, die in allen FODMAPs niedrig ist - indem viele Lebensmittel, einschließlich Knoblauch, Zwiebeln, Bohnen, Weizen, Milchprodukte und bestimmte Früchte - und dann langsam nacheinander FODMAP-Quellen hinzufügen, um festzustellen, welche die verursachen Probleme.

Letztendlich gibt es "mehrere Gründe, warum Menschen nach dem Verzehr von Weizen Symptome und Assoziationen entwickeln können, und sie schließen sich nicht gegenseitig aus", sagt Chey. (Um das Problem noch weiter zu erschweren, kann es auch vorkommen, dass Sie in Weizen gegen andere Proteine ​​als Gluten allergisch sind. Weizenallergien können Nesselsucht, Erbrechen und Durchfall verursachen.)

Molkereidilemmata

Wenn Sie sich nach dem Verzehr von Milchprodukten nicht wohl fühlen, sind Sie nicht allein. Etwa 65 Prozent der Erwachsenen sind laktoseintolerant, was bedeutet, dass sie kein Enzym namens Laktase produzieren, das für den Abbau des Milchzuckers Laktose unerlässlich ist. Wenn Laktose nicht verdaut wird, kann es zu Blähungen, Blähungen und manchmal zu Durchfall kommen. Sie müssen jedoch nicht auf Milchprodukte verzichten, wenn Sie eine Laktoseintoleranz haben. Hartkäse und Joghurt enthalten in der Regel wenig Laktose und verursachen daher weniger Probleme. Bevor Sie Ihren ersten Bissen Milch zu sich nehmen, können Sie auch eine rezeptfreie Pille wie Lactaid einnehmen, die das fehlende Verdauungsenzym enthält. (Weniger als 1 Prozent der Erwachsenen leiden an echten Milchallergien, die zu Nesselsucht und Anaphylaxie führen können.)

Natürlich meiden die Leute Milchprodukte auch aus anderen Gründen. Paleo- und Whole30-Diätetiker sollen Milchprodukte meiden, weil sie angeblich Entzündungen auslösen, während Keto-Diätetiker Milchprodukte wegen ihres Zuckers meiden. "Milchfrei ist derzeit ein absoluter Trend", sagt die in New York ansässige Diätassistentin und Ernährungswissenschaftlerin Amy Shapiro Echte Ernährung. Aber ist Milch wirklich entzündlich? Laut einer Meta-Analyse von 2017 ist das Gegenteil der Fall. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass bei Menschen, die nicht allergisch sind, Milchprodukte (insbesondere fermentierte Produkte, wie z Joghurt) "entzündungshemmende Eigenschaften haben." Milch liefert auch wichtige Nährstoffe, wie Eiweiß, Phosphor und Kalzium. Viele amerikanische Frauen bekommen nicht genug Kalzium.

Andere Essensrätsel

Ärzte wissen einiges über Allergien, Zöliakie und Milchunverträglichkeiten - aber es gibt viele ernährungsbedingte Probleme, die Ärzte erst zu Beginn herausfinden. Chey: Es gibt Dutzende von Verbindungen in einer bestimmten Nahrung, und Ihr Magen-Darm-System kann damit umgehen Sie unterscheiden sich je nach Substanz, Tageszeit, dem, was Sie zuvor gegessen haben, und ob es sich um Flüssigkeiten oder Feststoffe handelt. "Essen ist kompliziert", sagt er. Es macht also Sinn, dass unser Körper komplizierte Reaktionen darauf hat. Wir werden noch viel mehr Nachforschungen anstellen müssen, bevor wir klare Antworten auf viele wichtige Fragen zum Essen erhalten Wenn Sie nach dem Essen seltsame Symptome haben und nicht wissen, warum, suchen Sie einen Arzt, der Ihre Bedenken berücksichtigt Ernsthaft. Trotz aller Vorschläge in Wellness-Blogs sollten Sie nicht versuchen, Ihre Ernährung selbst zu ändern, warnt Sie Guandalini, weil Sie Ernährungsdefizite entwickeln könnten und es Ihnen möglicherweise nicht gelingt, die Wurzel von Guandalini aufzudecken das Problem. In Bezug auf die Art des Arztes, den Chey konsultieren soll, empfiehlt er, zuerst Ihren Hausarzt aufzusuchen, der möglicherweise in der Lage ist, Folgendes zu erkennen: Welche Art von Facharzt könnte aufgrund Ihrer Symptome die beste sein - zum Beispiel ein Gastroenterologe, Allergologe oder Ernährungsberater? Und wenn Ihr Arzt absolut abweisend ist? "Das ist eine große rote Fahne", sagt Chey, ein Zeichen, dass es Zeit ist, eine andere Meinung einzuholen.

Anzeichen und Symptome zu suchen

Nahrungsmittelallergien verursachen häufig:

• Hautausschlag oder rote Haut
• Juckender Mund oder Ohren
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Bauchschmerzen
• Schnupfen, Niesen oder Husten
• Probleme beim Schlucken
• Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen
• Bewusstlosigkeit

Erwachsene Zöliakie verursacht eher:

• Eisenmangelanämie
• Ermüden
• Knochen- oder Gelenkschmerzen oder Arthritis
• Osteoporose
• Erkrankungen der Leber und der Gallenwege
• Depression oder Angst
• Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerzen in Händen und Füßen
• Krampfanfälle oder Migräne
• Verpasste Perioden
• Unfruchtbarkeit oder wiederkehrende Fehlgeburten
• Krebsgeschwüre
• Juckender, blasiger Ausschlag