Wir sollten leben: Überleben nach dem katastrophalen Tod

Yutaka Ono ist seit dreißig Jahren ein enger Freund von mir und einer der angesehensten Psychiater Japans. Kurz nach dem massiven Erdbeben und dem tödlichen Tsunami vor vier Jahren in Ostjapan besuchte er regelmäßig Onagawacho, die am stärksten betroffene Stadt. Er wurde Berater von Yuri Sato, der mutigen, weisen und energischen Krankenschwester, die für die Organisation der medizinischen und psychosozialen Reaktion der Stadt auf ihre massive Tragödie verantwortlich ist.

Bei einem kürzlichen Besuch in Onagawacho stellte Dr. Ono meine Familie und seine Frau Sato vor und sie lieferte eine ausgezeichnete Diashow, in der die Mechanismen des Tsunamis erklärt wurden verheerende Auswirkungen auf ihre Stadt, der Verlust von Menschenleben und die unermüdlichen Anstrengungen, die sie und ihre Mitarbeiter unternommen hatten, um den Überlebenden zu helfen, angesichts eines unvorstellbaren Traumas zu bestehen und sich durchzusetzen und Verlust.

Frau Satos Präsentation war zurückhaltend und stoisch, bis sie die Anweisungen für die Folienliste erreichte, die den Bürgern jetzt gegeben wurden, was zu tun ist, falls es zu einem zukünftigen Tsunami kommen sollte.

Unter diesen war ich beeindruckt und fragte: "Flucht sofort auf eine Anhöhe. Gehen Sie niemals zurück, um Menschen oder Besitztümer zu retten. "

Frau Sato erklärte leise, dass die Geschwindigkeit des Tsunamis es unmöglich machte, andere zu retten - dass jeder Person beigebracht werden musste, instinktiv alles zu tun, was nötig war, um sich selbst zu retten. Ein vergeblicher Versuch, andere zu retten, wäre lebensverschwenderisch. Sie fügte hinzu, dass es besonders schwierig sei, Menschen in Japan individualistischen Selbstschutz beizubringen. weil es so gegen vorherrschende Werte verstößt, die Loyalität gegenüber anderen und Selbstaufopferung für Familie und Familie schätzen Gesellschaft.

Dann fing Frau Sato plötzlich und unerwartet an zu weinen. Sie beschrieb, wie sie ihren eigenen Sohn verloren hatte, weil er zurückgegangen war, um seine Großmutter zu retten, und beide in der riesigen Welle gefangen waren, als sie zum Meer zurückprallte. Sie sagte, sie fühle sich sehr schuldig, weil sie überlebt und ihn gelehrt habe, so selbstlos zu sein. Mit einer anderen Erziehung könnte er rationaler gewesen sein und noch am Leben sein. Bald weinten wir alle unkontrolliert. Das Leben kann außerordentlich grausam und verwirrend sein. Beste Absichten können schlechteste Ergebnisse haben.

Ich bat Frau Sato, über ihre Arbeit bei der Wiederherstellung von Onagawacho und der Heilung zu schreiben. Dr. Ono hat übersetzt. Frau Sato schreibt:

"Der massive Tsunami, der durch das große Erdbeben in Ostjapan verursacht wurde, verschluckte den größten Teil meiner Stadt und tötete fast 1000 Menschen, 10% der Bevölkerung. Selbst jetzt, nach viereinhalb Jahren, gibt es viele, deren Überreste noch nicht gefunden wurden.

An diesem Tag evakuierte ich auf das Dach des städtischen Bürogebäudes. Verblüfft und entsetzt konnte ich nur hilflos gefroren auf die sich nähernde Wand aus Meerwasser starren. Als ich am nächsten Tag durch die Trümmer ging, fühlte es sich wie eine Szene aus einer nicht von dieser Welt stammenden Wochenschau an. Ich fand die Überlebenden in unserem Fitnessstudio zusammengekauert, das sich wie ein Feldkrankenhaus anfühlte.

Als Krankenschwestern des öffentlichen Gesundheitswesens bestand unsere unmittelbare Aufgabe darin, die Verletzten und Kranken zu behandeln. Medikamente sammeln und abgeben; und auf die verzweifelten Verhältnisse der Stadtbewohner reagieren. Wir haben eine Hilfsstation und eine Evakuierungsstelle für diejenigen eingerichtet und verwaltet, die dringend Pflege benötigen. etablierte Gegenmaßnahmen gegen Infektionskrankheiten; und sorgte für Notversorgung und Hygiene. Das Wohnen war zuerst in Gebäuden, die auf einer Anhöhe überlebt hatten - z. Sport Einrichtungen, kleine öffentliche Hallen und Schulgebäude. Über mehrere Monate wurden die Überlebenden dann in eine vorübergehende Unterkunft gebracht.

Als die ganze Stadt von einer Katastrophe heimgesucht wurde, wurde ich von einem Gefühl des Zweifels überwältigt Angst. In meinem Kopf drehten sich ständig Fragen: „Was ist psychische Gesundheit, wenn wir alle so stark gelitten haben?“ Aber mit allen in TrauerWir waren entschlossen, kein Leben mehr zu verlieren Selbstmord oder Unfall.

Wir haben uns um die Sicherheit von Patienten mit psychischen Störungen gekümmert und fast unmittelbar nach dem Tsunami ein System zur Fortsetzung der Behandlung für sie koordiniert.

Die Menschen waren weiterhin nicht in der Lage, den Tod von Familienmitgliedern, Verwandten und Freunden und die Tatsache, dass so viele noch vermisst wurden, zu akzeptieren.

Ich hörte oft: "Ich hätte sterben sollen." "Warum habe ich überlebt?" oder "Ich möchte, dass meine Zeit bald kommt." Ich fühlte mich auch so, hatte aber zu viel Arbeit, um über meine eigenen Verluste und Gefühle in Bezug auf sie nachzudenken.

Unter solchen Umständen, es sei denn, innerhalb der örtlichen Gemeinschaft ist ein Mechanismus eingerichtet, der Überlebende zulässt zu glauben, "wir werden leben" und "wir sollten leben", werden die Menschen aus der Gesellschaft aussteigen und auf ihren schmachten besitzen. Wir haben erkannt, dass „Gemeindebetreuung“ und nicht „Einzelbetreuung“ unsere wichtigste Aufgabe ist, und wir haben uns vorgenommen, etwas aufzubauen so bald wie möglich ein neues Gemeinschaftsgefühl, nachdem die dringlicheren Bedürfnisse der unmittelbaren Krise erfüllt worden waren.

In dieser zweiten Phase der Krise VerwaltungWir konzentrierten uns auf die „öffentliche Gesundheit“ in Bezug auf Wohnen, Essen und Arbeitsumfeld der Stadtbewohner. Wiederaufnahme der Aktivitäten der Gemeinschaftsorganisation; und unterstützte die Bildung neuer Gemeinschaften, um das Verlorene teilweise zu ersetzen.

Wir nahmen die Dialyse wieder auf und stellten Mutterschafts- und Säuglingsuntersuchungen für schwanger Frauen und Neugeborene, gaben Mutter- und Kinderimpfungen und begannen spezielle Untersuchungen für Krebspatienten und psychisch Kranke. Ein Großteil dieses Gesundheitsmanagements wurde in vorübergehenden Unterkünften durchgeführt. Wir mussten auch Unterstützung leisten, um die Veränderungen in der Familienzusammensetzung zu berücksichtigen, die durch den Tsunami verursacht wurden. Viele Hausmeister waren selbst getötet worden.

Im November 2011 haben wir das Projekt „Onagawacho Beratung Zentrum für Geist, Körper und Leben. “ Die Stadt war in sieben Bereiche unterteilt und „Fachpersonal für Körper und Geist“ (im Folgenden bezeichnet) als „Koko-Kara-Experten“) wurden den Unterzentren zugewiesen, um den Geist und den Körper der Menschen gesundheitlich und lebenserhaltend zu unterstützen Stadtbewohner. Dies verband Gesundheitsmanagement mit der Wiederherstellung sozialer Bindungen zwischen den Menschen, die isoliert und verlassen waren.

In jedem Bereich war ein Koko-Kara-Experte (Krankenschwestern des öffentlichen Gesundheitswesens, reguläre Krankenschwestern oder Berater) für Gesundheitsberatungen, Hausbesuche und die Umstrukturierung einer sozialen Struktur in verantwortlich Zusammenarbeit mit jedem Nachbarschaftsverband und örtlichen Beamten (einschließlich des Leiters der Verwaltungsgemeinschaft, beauftragter Sozial- und Kinderbeauftragter, Beauftragter für Gesundheitsförderung und Diät Verbesserungsbeauftragte).

Unser Ziel war nicht nur die psychiatrische Versorgung, sondern auch der Wiederaufbau von Beziehungen und die Schaffung einer neuen Gemeinschaft. Um individuelle Fitness aufzubauen, muss das physische und soziale Umfeld wiederhergestellt werden. Dies ist notwendigerweise ein schrittweiser Prozess, der durch die Verwässerung der Beziehungen in der Gemeinde erschwert wird, die durch die vielen Todesfälle von Stadtbewohnern und die Tatsache verursacht wird, dass sich Überlebende in vorübergehenden Unterkünften befanden. Die Streuung von Menschen aus derselben Gemeinde in verschiedenen Notunterkünften erschwerte ihre Anpassung.

Wir haben immer daran gedacht, die Lebensqualität zu verbessern, indem wir uns nicht nur auf den „Geist“ und den „Körper“, sondern auch auf die Qualität des „täglichen Lebens“ konzentriert haben. Ohne gegenseitige Unterstützung in der Gemeinde (Familien, Kollegen und Nachbarn usw.) können wir nicht die Stimmung anderer heben oder schützen, heilen und pflegen der Verstand. „Skilled Listening Volunteers“ wurden geschult, um die Anzahl der Menschen zu erhöhen, die die Geschichten von Familien, Nachbarn und Freunden hören würden.

Wir spüren sehr die Notwendigkeit, durch erweiterte Kommunikationskreise von Menschen, die Menschen helfen wollen, zu leben, dazu beizutragen, neue Beziehungen zu schaffen, die mit „Gegenseitigkeit“ und „Dankbarkeit“ gefüllt sind. Wir haben Cafés eröffnet, um die soziale Interaktion zu fördern, und Teepartys gesponsert, um wieder Spaß zu haben.

Auch nach viereinhalb Jahren haben unsere Herausforderungen kein Ende in Sicht.
Wir wissen, dass es im Bereich der psychischen Gesundheit in der Gemeinde weitere Aufgaben geben wird, um psychischen Störungen vorzubeugen. Alkohol Probleme, einsame Todesfälle und Selbstmorde. "

Vielen Dank Yuri und Yutaka für diese Informationen und Inspiration.

Wir sind eine robuste Spezies, die sich über Millionen von Jahren entwickelt hat, um in Umgebungen zu leben, die mit gefüllt sind Katastrophen durch Naturkatastrophen, Hungersnot, Pest und Gewalt von Mitmenschen und anderen Raubtiere. Das moderne Leben bietet einigen von uns eine gewisse Isolierung, aber traumatischStress bleibt auf der ganzen Welt verbreitet und ist ein lauerndes Risiko für uns alle.

Wir erwarteten zu begegnen PTBS Symptome unter den Überlebenden dieser schrecklichen Erfahrung, aber Frau Sato sagte, diese seien selten gewesen. Viel häufiger waren DepressionRückzug, Apathie und Schuld. Vielleicht spiegelt dies den japanischen Stoizismus oder das hohe Durchschnittsalter der Überlebenden wider. Aber ich denke auch, dass es keine Einheitsgröße für die Art und Weise gibt, wie Menschen und Kulturen auf überwältigende Belastungen reagieren. Unsere PTBS-Definition in DSM kann sehr kulturspezifisch sein. Jede Person und jede Kultur muss in ihren eigenen Begriffen und Kontexten verstanden werden.

Ich werde den Besuch in der tapferen kleinen Stadt Onagawacho und ihrer wunderbaren Krankenschwester, Frau Sato, nie vergessen.

Und ich werde dieses Schild an der Wand des Stadtcafés nie vergessen. Es wurde von einem 94-jährigen Fischer gezeichnet, der den Tsunami überlebt hatte. Seine Kalligraphie ist wunderschön, seine poetischen Worte verfolgen: "Mein Leben ist Studium; Mein Grundstein wird meine Abschlussurkunde sein. "