Schande unserer Städte: Vernachlässigung der Geisteskranken

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Das habe ich vorher geschrieben Die Vereinigten Staaten sind der schlechteste Ort der Welt, an dem eine psychische Erkrankung auftritt, während Triest der beste ist.

Wir sind am schlimmsten, weil wir Behandlungs-, Genesungs- und Wohnprogramme für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen so stark unterfinanziert haben.

Das Ergebnis: 350.000 im Gefängnis; 250.000 Obdachlose. Das Leben im Gefängnis, wenn Sie psychisch krank sind, ist unvorstellbar schrecklich - lange und wiederholte Aufenthalte, hohes Risiko für Einzelgänger, körperliche und körperliche sexueller Missbrauch. Normalerweise sind die "Verbrechen" lästig und vermeidbar - unsere psychisch kranken Patienten wären keine Gefangenen, wenn sie nicht vernachlässigt würden.

Triest ist das Beste, weil es sich um Menschen mit psychischen Erkrankungen kümmert und sie wie Menschen behandelt. Der Schwerpunkt liegt auf sozialer Eingliederung, angemessenem Wohnraum, Arbeit, Freunden und Würde - ein sicherer Platz in der Gesellschaft.

Triest klingt zu gut um wahr zu sein, aber es ist wahr. Ich glaubte seinem Ruf nicht, bis ich zweimal Triest besuchte und seine Lektionen aufnahm. Und ich habe das gleiche Modell auch in vielen anderen Teilen der Welt gesehen, wo die Gesellschaft Schwerkranke wie Menschen behandelt, nicht wie Ausgestoßene.

Jeder, den ich kenne, der Triest besucht hat, geht mit dem gleichen erhebenden Gefühl und der gleichen tiefen Traurigkeit, dass wir so schrecklich sind.

Wir haben das Glück, eine besonders beredte Beschreibung des Vergleichs zwischen den USA und Triest zu haben, die kürzlich von einer Beobachterin vorgenommen wurde, die ihre frischen Augen darauf richtet. Kerry Morrison verwaltet ein Business Improvement District (BID) am Hollywood Boulevard, eine Position, die sie seit 20 Jahren innehat. Los Angeles ist die obdachlose Hauptstadt Amerikas. Vor Jahren bildete Morrison eine Koalition von Partnern aus dem privaten und öffentlichen Sektor, um gemeinsam Menschen von der Straße zu bringen. Vor ungefähr vier Jahren stellte sich heraus, dass es eine sehr kleine Kohorte von Obdachlosen gab, die trotz aller Bemühungen auf der Straße lebte. Diese Personen waren schwer psychisch krank und einige waren seit Jahrzehnten nicht mehr aus der allgemeinen Umgebung gezogen.

Dies führte sie 2013 zur Erstellung der Hollywood "Top 14" -Liste und zur Verfolgung von Fallstudien, um zu dokumentieren, was erforderlich ist, um Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu helfen. Kerry wurde von der Durfee Foundation als Stanton Fellow 2016-17 ausgewählt, was ihre Untersuchung zu diesem Thema unterstützt. Daher ihre Reise nach Triest und Geel, Belgien, um Ideen nach Hause zu bringen, wie wir es in Los Angeles und im ganzen Land besser machen können.

Kerry schreibt: "Innerhalb einer Woche wurden meine Füße an zwei Orten auf der Erde gepflanzt, an denen Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen radikal unterschiedlich behandelt werden.

Am Freitag, den 16. Juni, hatte ich die Gelegenheit, das Gefängnis der LA County Twin Towers zu besichtigen, in dem ungefähr 4.000 psychisch kranke Insassen inhaftiert sind. Eine Woche später kam ich in Triest Italien an. Meine Absicht war es, etwas über den Triestweg zu lernen. Reformen von Dr. Franco Basaglia in den 1970er Jahren initiiert. Die Kontraste zwischen Italien und Amerika sind atemberaubend.

Als ich die Straßen dieser schönen Stadt erkundete, sah ich keine obdachlosen, psychisch kranken Menschen, die sich in Türen drängten oder barfuß in zerlumpten Kleidern durch die Straßen gingen und mit dem Wind redeten.

Zu Hause sehe ich jeden Tag Touristen, die einen langen Weg zurückgelegt haben, um unseren Walk of Fame zu sehen, und das sind sie auch verwirrt von der unmenschlichen Art und Weise, wie schutzbedürftige Menschen für sich selbst sorgen müssen, obdachlos bei uns Straßen.

Mein Herz bricht und ich bin demütig und verlegen für unser Land.

Triest schloss seine psychiatrische Klinik in den 1970er Jahren und baute ein robustes Netzwerk von Gemeinschaftskliniken auf. In Los Angeles gibt es kein solches Sicherheitsnetz für die Unterstützung der Gemeinschaft.

Im Gemeindezentrum in Domio, in dem Dr. Tommaso Bonavigo arbeitet, sind sie für einen Bereich mit etwa 1.300 Patienten verantwortlich und haben rund um die Uhr sechs Notfallbetten zur Verfügung.

Es ist offensichtlich, dass die Mitarbeiter in diesem System akkulturiert wurden, um der ganzen Person, einem basaglischen Grundsatz, zu dienen. Bonavigo erklärte, dass man, um einer Person wirklich zu helfen, über ihren Hintergrund, ihre Familie, ihre Vorlieben und Abneigungen Bescheid wissen muss.

Vielleicht sind die Menschen in Triest nicht so krank wie die, die wir in LA sehen? Um dies zu testen, bat ich den Arzt, mir die Geschichte eines „schwierigen“ Patienten zu erzählen. Als er mir die Geschichte von Bianco erzählte, einem psychisch kranken Analphabeten Anfang 60, führte ich eine Bestandsaufnahme der Kontraste zwischen dem Triest-Modell und Los Angeles durch.

Bianco lebte allein in einem Haus, das er mit seiner Mutter geteilt hatte, die vor zwei Jahren verstorben war. Aufgrund des übelriechenden Zustands, der vom Haus ausging, erreichten die Beschwerden der Nachbarschaft Bonavigo im Zentrum. Erster Unterschied: Die Polizei war nicht die Ersthelfer.

Bonavigo beschrieb einen unerbittlichen Prozess, den er unternahm, um sich mit Bianco zu verbinden, der den ganzen Tag das Haus verlassen und durch die Stadt wandern musste. Er machte mindestens 15 Besuche im Haus. Zweiter Unterschied: Der Psychiater verlässt tatsächlich das Büro, um den Klienten dort zu treffen, wo er ist.

Schließlich griff er auf eine offizielle Genehmigung für einen „unfreiwilligen Besuch“ zurück, der die Anwesenheit eines Richters erfordern würde. Dritter Unterschied: Er gibt nicht auf, und selbst an diesem Ort, der die Freiheit der Patienten am meisten verteidigt, erlaubt der gesunde Menschenverstand, sie zu verletzen, wenn das Wohl der Patienten an erster Stelle steht.

Bianco wurde ein temporäres Zimmer im Zentrum angeboten und das Personal begann sich mit ihm zu beschäftigen. Vierter Unterschied: Es gibt keinen vorübergehenden Ort, an dem jemand wie Bianco in Hollywood untergebracht werden kann.

Das Personal fand Familienmitglieder; ein überlebender Bruder und Neffe, die bereit sind, wieder ins Bild zu kommen. Sie beauftragten einen Vermittler, der bei der Verwaltung seines Geldes behilflich sein wird - und die beträchtlichen Schulden abbezahlt, die er gegenüber örtlichen Versorgungsunternehmen und verschiedenen Pubs in der Stadt gemacht hat. Das Haus wird gereinigt, damit er wieder einziehen kann, aber das Team spricht mit der Familie über das Weisheit Bianco in ein kleineres Haus zu ziehen. Fünfter Unterschied: Familien sind bei Konferenzen willkommen, wenn sie bereit sind, sich zu engagieren. Wenn nicht Familien, wird sich das psychische Gesundheitssystem in Triest an fürsorgliche Freunde wenden. Hier scheint es keine HIPAA-Firewall zu geben.

Wenn Bianco schließlich nach Hause zieht, wird er ermutigt, täglich ins Zentrum zu kommen - und dort baut er jetzt Beziehungen auf. Sechster Unterschied: In unserer Stadt gibt es keinen regulären Ort des Engagements oder der Unterstützung der Gemeinschaft für psychisch kranke Menschen. Sie bleiben isoliert und allein.

In Los Angeles würde Biancos Situation ihn wahrscheinlich auf die Abwärtsspirale zur Obdachlosigkeit bringen. Ich weiß das, weil ich ältere Menschen gesehen habe, die auf unseren gemeinen Straßen auf sich allein gestellt waren. Ich erinnere mich an einen Mann, Helmut, 79 Jahre alt, der auf einer Busbank vor der Hollywood High School lebte. Er war aus einer Wohnung vertrieben worden, in der er über 40 Jahre lang gelebt hatte. Er war ein Hamsterer und litt an einer Art von psychischer Störung. Wenn nur die Vermieterin einen Ort wie das Zentrum hätte anrufen können, bevor sie ihn vertrieben hätte.

Los Angeles und Triest mögen durch Tausende von Kilometern und politische und kulturelle Unterschiede getrennt sein, aber wir teilen die Verpflichtung, für diejenigen zu sorgen, die in unseren Gemeinden gefährdet sind. In den USA verlagern wir die Verantwortung von unserer Polizei auf psychiatrische Fachkräfte, hören auf, uns hinter der HIPAA zu verstecken, und Laden Sie Familie und Gemeinschaft ein, eine bessere Lebensqualität für diejenigen zu planen, die unter schweren psychischen Problemen leiden Erkrankung.

Vielen Dank Kerry für Ihren detaillierten und beunruhigenden Vergleich.

Der Titel unseres Stückes "Schande Of The Cities "stammt aus Lincoln Steffens 'Muckraking-Buch aus dem Jahr 1904. Er beschrieb die Korruption in Großstädten, die von "Großunternehmern" gefördert und von normalen Bürgern toleriert wurde, die passiv zuließen, dass sie fortgesetzt werden. Sein Ziel war es, "für den bürgerlichen Stolz einer scheinbar schamlosen Staatsbürgerschaft zu klingen", die Menschen auf das Problem aufmerksam zu machen und ein öffentliches Verantwortungsbewusstsein für dessen Lösung zu fördern.

Der Kampf um angemessene Versorgung und Unterbringung von Geisteskranken erfordert einen ähnlichen Rückschlag gegen Selbstzufriedenheit. Es hat viele Fronten. Während Kerry Morrison die Anklage auf den Straßen von LA anführt, versuchen es Anwälte für Schwerkranke aktiv um uns zu beschämen, ihre Notlage auf nationaler Ebene zu korrigieren - Fortsetzung in Lincoln Steffens 'Muckraking-Tradition.

Gehäuse zuerst ist eine entscheidende Anstrengung, um das Leben in der Gasse zu beenden, unter dem viele Menschen mit psychischen Erkrankungen leiden.

Das Justizvollzugssystem ist zu einem starken Befürworter geworden für bessere psychische Gesundheitsdienste. Es macht keinen Sinn, dass Polizisten Ersthelfer und Gefängnisse die größten Anbieter unserer Nation sind psychiatrisch Dienstleistungen.

Jeder sollte der Website von folgen das Treatment Advocacy Center geführt von Fuller Torrey.

Jeder sollte lesen "Wahnsinnige Folgen"von DJ Jaffe.

Die American Psychiatric Association und die American Psychological Association haben die Notlage der schwer krank ihre erste Priorität, waren aber in den letzten Jahren aktiver und werden hoffentlich noch engagierter in der Zukunft.

Die National Alliance On Mental Illness, eine wertvolle Basisorganisation, die von Familien gegründet wurde, wäre noch effektiver, wenn sich der Laser darauf konzentrieren würde, Patienten aus dem Gefängnis und von der Straße zu holen.

Die Advocacy-Bewegung hat kürzlich mit der Verabschiedung des "21st Century Cures Act", der viele Bestimmungen zur Beendigung der Vernachlässigung von Schwerkranken durch den Bund enthält, einen großen Erfolg erzielt.

Und die Ernennung eines neuen stellvertretenden Sekretärs für psychische Gesundheit verspricht, die Bemühungen zu koordinieren, die zuvor schlecht ausgerichtet und sehr unorganisiert waren.

http://www.rehabs.com/pro-talk-articles/a-ray-of-hope-for-substance-abus...

Aber all dies ist ernsthaft bedroht durch die gierigen und grausamen Trumpcare-Rechnungen, die zynisch durch den Kongress gehetzt werden. Ihr Ziel könnte nicht falscher sein - Medicaid, das für psychisch Kranke unerlässlich ist, drastisch zu senken, um den Reichen eine massive Steuersenkung zu ermöglichen.

Trumpcare würde Amerika weiter beschämen und es nicht wieder großartig machen. Jeder, der sich um psychisch Kranke kümmert, muss sich Gehör verschaffen, bevor es zu spät ist.

Franklin Delano Roosevelt sagte es vor 80 Jahren eloquent, als unser Land viel ärmer und in einer tiefen wirtschaftlichen Lage war Depression: "Der Test unseres Fortschritts ist nicht, ob wir mehr zur Fülle derer beitragen, die viel haben, sondern ob wir genug für diejenigen bereitstellen, die zu wenig haben."

Er folgte den Grundsätzen Jesu Christi, der predigte: "Gesegnet seid ihr, die arm sind, denn euer ist das Reich Gottes." Und Jesus warnte Leute wie Trump, die Brüder Koch und ihre Flunkies im Kongress: "Ich sage Ihnen die Wahrheit, es ist schwer für einen reichen Mann, in das Königreich von einzutreten Himmel. Ich sage Ihnen noch einmal: Es ist für ein Kamel einfacher, durch ein Nadelöhr zu gehen, als für einen reichen Mann, in das Reich Gottes einzutreten. "

Gesegnet sind diejenigen, die sich um psychisch Kranke kümmern. Verflucht sind diejenigen, die sie vernachlässigen und in Kerker und Seitengassen bringen.

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